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牡蛎:软坚消痞 据阴以召阳
http://www.100md.com 2021年6月18日 中国中医药报 第5480期
     牡蛎得海气之结,缘水沫为潮所激荡,合感而成形,依于浅海物体或礁石而生, 佁然不动,固着静待潮来以张开贝壳,潮退则合拢。水为阴中之阳,潮为阳之动,牡蛎情系于潮,迎潮涨以纳摄细小浮游之物为食,是据阴以召阳,故可收脱敛汗,疗精泄带下,涩肠止便。

    牡蛎在《神农本草经》位列上品:“味咸,平。主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓鼠瘘,女子带下赤白。”牡蛎咸寒属水以滋木,性善收敛,其质类金石而具镇降之力。伤寒寒热,温疟洒洒,像潮来之候,惊恚怒气似潮涨之形,以牡蛎迎而纳之,消而息之。拘者筋急,驰者筋缓,为肝之疾;鼠瘘者,属三焦胆经火郁之病。牡蛎气平,得金之用以制木,寒以胜火,咸以软坚,肝不病筋之拘或缓者自可向愈。妇人带下及胎产乳癖等,常由月水不调所致,但使天癸应其时,如潮之起落节律,则何有赤白带下之虑。

    仲景在《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三,立瓜蒌牡蛎散(瓜蒌、牡蛎)治百合病,渴不差者,方中瓜蒌根清热润燥,生津止渴;牡蛎引阳下行,以降虚热。在中风历节病脉证并治第五,用侯氏黑散(菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝)治大风四肢繁重,心中恶寒不足者,方中菊花开于秋,得金水之精,能制火而平木,以黄芩佐之,木平则风息;防风、桔梗升发腠理;当归、川芎养营活血,血行风自灭;人参、茯苓、白术可实脾强卫以杜风;矾石能固涩肠胃,使参、术之性留积而缓散,以助其久功;细辛、干姜、桂枝振作其中阳;召浮越四末之虚阳以归于内者,非牡蛎莫属。在妇人妊娠病脉证并治第二十,以白术散(白术、川芎、蜀椒、牡蛎)主妊娠养胎者,妊娠心烦呕吐,为阴阳交阻于中土,方中川芎出其血中不合之盛阳,白术扶其中州不合之衰土,蜀椒降阳气以下归,牡蛎召阳入阴而使之愈。推仲祖牡蛎之用,可知召阳归阴非止一端,大凡上为阳而下为阴,外为阳则内为阴,召其外越之阳,使受收摄于内,藉阴平阳秘,以安内攘外,则强干弱枝之义自备。

    牡蛎启闭候潮,诚应开阖之关键、阴阳之枢机,其所主诸疾皆属去来不定,潮水起落有时,极具节律性,故入足少阳经,其味咸能软,质坚可破,亦归于肾。大凡结聚之物多是阴中无阳之死阴,阴得阳则化,牡蛎能引阳入阴以化结聚,可散癥瘕积块,故《伤寒论》第96条,仲圣在小柴胡汤中加牡蛎以治胁下痞硬。王好古在《汤液本草》中指出:“牡蛎入足少阴经,咸为软坚之剂,以柴胡引之,故能去胁下之硬;以茶引之,能消结核;以大黄引之,能除股间肿;地黄为之使,能益精收涩、止小便。”(曹俣), 百拇医药(曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆)